【文/ 观察者网专栏作者 岑少宇】
最近，自媒体报道了一篇中国学者在世界胃肠病学领域顶级学术期刊《Gastroenterology》发表的文章《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。
这篇文章其实早在2019年年初，就已经在线发表了，只不过是6月正式刊登在杂志上。2月22日，《科技日报》等主流媒体就已经报道此事，用的标题是《我国药物性肝损伤发生率高于欧美》。
从题目可以看出，无论是研究者还是主流媒体，都没有将药物性肝损伤里的中草药刻意突出，但到了自媒体这里，画风就不对了，就会用类似“证实了：中草药和保健品是导致中国人肝损伤高于欧美的主要原因”这样的标题。
这下可好，凭借这样火药味浓厚的标题，一篇已经问世半年的论文又能让部分人在网上掐起来。
因为自媒体标题涉及中草药，触怒了某些“中医粉”，有人甚至将矛头指向了兢兢业业的中国研究者：明明是扎实的研究成果，只不过因为以英语发表在国外期刊上，居然变成了“别人想让你发表什么就发表什么”。
这样的人看似很爱护传统医学，却同时传播“中成药出口日本最多”的老谣言，一批读者还纷纷点赞，而辟谣的读者却只有寥寥几赞而已。
那么这项研究到底做了什么呢？
研究人员在2012至2014年间，在中国大陆的308家医疗机构，收集了总共29478位药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）患者的数据。
由于要剔除时间不在研究期内、数据不完整等问题数据，得到27245例有效数据。
但这些患者还不一定完全都是药物性肝损伤，再用目前通行的评估药物性肝损伤因果关系的RUCAM量表分析，分数高于6的，可以确认是药物性肝损伤，有13555例。
剩下的再经过3个专家评判，至少两个专家判定为药物性肝损伤的，算是有效，得到12372例。这样总共就有25927例。
光这工作量就够让人吃惊了吧。
后面还有大量的数据处理工作，比如肝损伤的严重程度、后果、年龄、性别、种族等等。
怎么还没有提到中草药？专门讲成因的，在“结果”里本来也只是倒数第二部分啊。在“结果”的第二部分是“临床表现”，里面倒是也提了中草药，但也只是在后半部分插了两段话。
应该说，部分中药（Traditional Chinese Medicine，TCM）和草药及膳食补充剂（Herbal and dietary supplements，HDS）会导致肝损伤，已经得到医学界的公认，因此并不是这项研究的重点。
作者只是指出：“中国民众并非普遍认识到，一些天然药物，如何首乌、雷公藤，以及复方药物如小柴胡汤与药物性肝损伤有关……相信迫切必要分析传统药物，确定里面是否有这些或其他有毒成分。”
分析传统药物，确认副作用并改良药物，本来就是传统医学现代化要走的道路，这和“中医黑”什么的，一点关系都没有。
作者提醒不要“误解这些药物只有很小的，或没有副作用”，也完全是善意的。绝大部分主流中医也不会鼓吹副作用小，卖保健品的倒是更乐于干这事。要是你看见、听见哪个主流中医这样吹嘘，别管他什么头衔、有多大年纪，都得小心他是不是滑到卖保健品的那边去了。
有的人质疑，为什么把TCM和HDS算在一起，而把“西药”都分开算？
TCM和HDS算在一起，我想最重要的原因是有交叉，不方便完全分开。而那些所谓的“西药”，如抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂、抗感染药每一类也都是由许多种药构成的，并非硬把一两种药凑成一类。
而且，只要智商正常的人，都能计算出TCM和HDS导致的肝损伤达到26.81%，那么剩下的、占压倒性比例的，当然基本都是现代药物了。同样很难得出作者是为了要“黑中医”。
作者的真正目的，是要大规模地研究我国药物性肝损伤的现状，对规模做出估计，并找到解决问题的办法。
难道指出中国药物性肝损伤比西方高就是黑中医？指出中国TCM和HDS导致的肝损伤达到26.81%就是黑中医？
不管是现代药物还是传统药物，只要是被认定导致肝损伤的，同时有条件替代的，当然就应该尽快替代。关键在于可替代性，而不是看你这个药物是现代还是传统。无论是“黑”炒还是“粉”饰，都不是“医者仁心”的表现。
这项研究其实恰恰体现了中国在医学研究上的优势——规模。
中国巨大的人口体量和相对健全、统一的医疗机构建设，使这样的大规模研究成为可能。有些国家医疗发达，但人口不足；或人口众多，但靠谱的医疗机构有限。
还有一点也很重要，中国的公立医院虽然有不少也集团化了，但归根到底还是在一个体系下面，和其他国家不同医疗集团间的合作比起来，难度要小得多。
作者在文中，为了比较临床情况，列了之前其他7个国家的研究，也可以看出端倪，这些研究的病例数如下：冰岛96、法国34、美国899、西班牙461、瑞典784、印度313、日本1676，和中国的25927相比，完全不在一个级别上。
虽然说医学国际合作也很常见，包括这项研究也有国外学者参与，但在一国之内，显然沟通成本、合作成本更低。要跨越多国，联合308家医疗机构搞研究，远比在一国内麻烦得多。
医学里还有很多待解的难题，有些非大规模研究，不足以解决。现在当然也可以用Meta分析整合多项随机对照试验研究来得出结论，但作为单项研究来说，规模大往往具有优势，Meta分析本身也更重视大型研究。
中国人口规模庞大，被一些人说成红利，被一些人说成负担。也许为这么多人建设医保体系确实很难，但至少在医疗研究领域，是可以作为红利好好挖掘的。
（本文作者为沪上“济生堂”后人）
本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。
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太多的人，不能以科学理性的态度看待中医药。中医药的支持者，大多数都有一种非理性的民族主义态度，他们提出的支持中医药的论据，都是诸如 老祖宗几千年流传下来的 我或者周围谁谁谁吃中药好了这类缺乏严密论证和样本数据不足的所谓证据。中医药要想发展，必须进行严密的科学临床试验，弄清楚有效成份和机制，以及各种副作用
中药是植物药決沒有伤肝之药，只有補肝肾，西药是化学品药对人体机能和人体肝脏伤害最大。
对中药进行研究，分析其有效成分，甚至直接提取有效成分治病，是必然要走的路，但我和你说，一旦提取，某些中医黑会想尽办法将这类提取后的药物划入西药信不信？上次云南白药事件历历在目啊。
研究者会被无端攻击我们需要看源头，也就是“媒体”或者说“自媒体”们的带偏，对没有看原文的思想或者看不懂原文的中医粉们形成了误导，源头不解决，只看标不看本，对解决问题没有任何意义。
西医的方法？我的一向观点是，现代医学虽然是依托西医发展起来的，但麻烦别把现代医学和西医完全无死角捆绑，谢谢。 至于你认不认可无所谓。
有理有据，客观辩证
中药和中医两个概念不要混为一谈
你不说我都忘了，中医黑里还有发现没办法完全否定中医，开始自娱自乐试图把中医里没办法否定的东西从中医里切割掉的渣渣，现在切的多是中药，啥时候切推拿？将来是不是准备切针灸啊？毕竟没记错的话，穴位研究已经有进展了。我们的想法是把中医里的糟粕剔除掉，保留精华，并实现与现代医学的结合；你们的想法是把中医里的精华分割出去，把糟粕冠以中医之名然后完成否定，这个思路相比于某些一股脑全盘黑到底的确实有进步。
[捂脸]你难道一点都没发现你这逻辑很脑残？说实话，我还真没关注过青蒿素的提取技术是不是“西方提取技术”，假设是吧，你一个东西，用了别人的技术进行改进，就不是你的东西了？而且，你这不看别人都说了什么的毛病得改。什么西不西方的提取技术？现代科技有用就要用嘛，不然和原教旨主义者有啥区别？
说到原教旨主义者，有些人老是利用“中医粉”维护中医的心态，通过一些手段把“中医粉”的言论向原教旨诱导，让看客形成一种“中医粉”拒绝接受现代化和改变的固有印象，其实挺恶心的。
关键是提取青蒿素的青篙和中药的青篙不是同一个品种啊…… 屠呦呦试了几百个方子，找到了一个有一点点作用的药，然后再找到效率更明显的品种提取。中药或许因为长久经验累积有点用，但是中医为什么不能黑？完全是玄学。中药要有出路就得废医验药，然而那就是现代医学的范畴了。
青蒿和黄花蒿的问题，百科第一段有很详细的论述，就懒得专门去找文章了。
绕了一圈，又绕回去了，真是无趣。和你们说话，总让我想起几年前那个“道理我都懂，但是鸽子为什么那么大”的梗，和原教旨主义的所谓“中医粉”也是，不停的重复“鸽子为什么那么大？”人类的本质果然是复读机。
中医配方煎煮可以减毒增效，这是疗效最好、也是最安全的，同时也是提取物永远做不到的，谁告诉你提取有效成分是中医的必走之路？中医就是中医，中医有它自己的路，走歪一点，就是医学的退步而不是进步
中药有某些毒性这一说法，中医早就承认了，并说：是药三分毒，治病得中病即止。中药伤肝还是治病？！乱吃药一定伤身体，中医讲究辨证论治，不辨证良药也会是毒药的。西医药与中医药是两套体系，一味用西医的方法强调中医药的毒性是不对的。另外，西药在进步是骗人的说辞，错误了改了又改，但还是错误的情况下，说是进步，其实是：西药一直在错误中！
是药三分毒，中医老早就承认，所以确实是要求中病即止，意思是治愈到七八分后通过饮食起居来调节，重新恢复到动态平衡，而且配药要做到君臣佐使搭配，尽可能做到降低毒付作用，问题是现在真正愿意辩证论治，谨慎搞配伍的中医大夫有多少，都是靠仪器检测的数据，开一大堆药材让人服用，岂不是伤肝伤肾。
说的对，人参吃多也是毒药，按体质考虑用药，不能随意用的，只是现在愿意肯研究古人的炮制方法的人没多少啊
是药三分毒，这句话看起来挺有哲理的，其实是一句废话！
就好比说无论你吃什么都有可能死亡一样！
胡说八道，以为聪明！不吃东西饿死跟老死，哪个先死？！吃西药吧你！
抹黑现代医学……；就是反对科学的愚民。
科学不是真理，真正的科学家，一直都在探索，一直都在试错。
说实话是反科学——科棍教徒！
反对真理，是科学教徒的蠢样！
什么是真理，病夫没当够似的……
中药比西药更伤肝吗？混账！
每一种西药都伤肝、肾，有些严重伤胃、间接伤肝。可是中药里只有个别中药伤肝。为什么经有心人统计起来就比西医数据倍增伤肝呢？这分明是西医的龟孙子为了自己的利益干的好事！
人家明确写在说明书……；你可以不用哈。
你们确在抹杀事实……
西药说明书只属于科普性质，明白吗？真要把副作用全部列出来能打印几十页A4纸，还有相关的论证副作用论文能装一货柜车那么多！[捂脸]
明明确确的写在说明书上，西医生就会避免用吗？西医生会怕你死吗？医院经常搞得人死是什么回事嘛？
什么事实？西医治死多少人的事实吗？
心里阴暗……
你中药呢？？？人家还承认呢？？？你们呢？？？有吗？？？
中药只讲理论和实践经验，你要中医写一货柜的论文简直没事找抽[滑稽]。科普性质的中药使用知识是有很多的（常见中药），并且在民间传播很广泛，并不一定需要中医大师才会知道，口口相传，一代传一代。（西药写那么多论文照样天天吃死人拖死人，把一些可以治愈的病变成长期病，终身病，一直吃药吃到死为止，并不会把治愈作为最终目的，和中医完全相反的想法，有病人才能赚钱，长期病就能长期赚钱，真要细究其实西医西药非常恶心又不道德）
你这话就跟死人最多的地方是床上，所以躺床上会让人死亡一样搞笑
中药只有这一个合格的中医手里才能够起到药物治疗的作用，如果在那些庸医的手里肯定是害人！就像西药也是一样！
现代中医学院把中医西化，是致中医退化的推手。
你口口声声攻击中医，不如你找一个脂肪瘤的病人让我来治，以15天为限，咱们俩就赌1万块！3mm以下的智齿，三天之内可以用中药化的无影无踪！眩晕呕吐，一个小时之内就可以走路！关节肿痛一个星期就可以恢复如常！感冒咳嗽汤三副中药就可以！这些你任何人可以任选其一，敢不敢赌？
当然如果你能来我这里来治疗的话什么时间都可以
难道你还怕我给你动手术？你放心我只会用中药丸，服汤药我知道也很难服。再说手术刀那玩意我也不会！
这个药丸都是我自己做的，市面上没有卖
不过不知道你那里有没有打粉机和做药丸的机子？
如果是医院的话这些应该都有吧？
如果你能来我这里，包吃包住，不用你花一分钱
这个有点吹
吹不吹只有试过才知道
能治肺结核不?
没治过，肺结核是西医的病名，中医更多的是看症状
中医说 一滴精十滴血 科学说只是蛋白质 所以残害了多少人 身体都垮了 中医把脉 科学无法研究 就说是假的 科学一百年前研究和现在 推翻了无数次 而中医方子用了几千年 说中医没实验 可中医却是先辈亲自一口口尝 总结的药材 觉不会用什么小白鼠 只是现在如此打压中医 西化中医 和不重视 药材不好 学艺不精 导致的 很多高手没有证件不敢看病 。
说药物伤肝，那么请问现在的人是用中药多还是西医多，只说药物伤肝，为什么不直接调查，用中医多少，用西药多？为什么要隐瞒这个数据。
然后亊实是，百分之九十的癌症病人基本上癌症前，不用中医。
为什么不公布马兜铃突变前，经常接受什么治疗
中药正像刘太医讲的是药三分毒。中药是有一定毒性的这是公正的看法，不容置疑！但这并不意味着否定中医，而是时代进步科学发达，人们迫切揭开中药药理毒理对人体的副作用，使中医更进一步向科学化发展，为人民造福！何错之有！？
普及一下我怕中医产业大崩溃，毕竟是年规模一万七千五百亿的生意[滑稽] 经济大地震
请公布一下这百分之四十七和这百分之七十八在肝癌前，经常接受什么治疗。
不偏见的说啊，西药的成分和副作用都是写在包装上的，而中药除了一些制式的中成药外，其他都是现抓现用的，怎么用，啥效果，有无副作用，全靠医师一张嘴，更别说还有些不外传的处方，根本没法规范化，这些还都不是问题，问题是很多人对此无动于衷，只维护不变革，怎么比啊？
我吃了两年中药，肝肾功能检查数值跟年轻人一样正常，不过我有一个动作，不吃差猪肉，鱼肉，牛肉，羊肉，鸡蛋，所有动物内脏，只吃家养鸡肉，好猪肉，泥鳅，半野生甲鱼，山鸡蛋，鸽子蛋，每顿必吃多品种青菜，一定要合理饮食以舒适为主，还有适当练拳运动，道家理疗，从一个虚弱的人变强了很多，少花了很多钱什么药都不吃啦，本人真实诉说！
你怎么不吃？
生何首乌有毒伤肝，何首乌需要炮制，很多中药都需要炮制去毒才能入药，而且炮制方法不一样药性也不同！
有病才吃药，你该看看精神科了
楼主观点比较正确适当运动其实比什么药都好
吃绿色食品好
你好 请问你吃的是什么中药治疗什么的 可以分享吗
肾衰竭不是中药引起的，是有的病人长期吃西药和激素药引发的，特别是止疼药，对肾功能有很大的伤害，有的肾病也给个人日长生活中的吃的食物有关系，只是自己不注意，肾衰竭是肾的排尿不好引起积水，尿液里毒素排不出去才引起的，如果用中药让尿液排的顺了，肾里没有毒素了，也就好，不能说是中药引起的，什么药都有个量的
是药三分毒，不管中药西药都是一样的。中药为什么要按特定方子，本身就是抵消多余毒性，利用毒理来治病。本质还是“毒药”，所以没什么好说的了的。西药的危害是同分异构体的毒性，而这还是提纯工艺不管怎样都没法避免的问题。一个本身就是用毒，一个本身却说无毒。我宁愿相信那个用毒的也不愿相信声称无毒的。
现在国内有许多支持西医的一直在打压中医，中医在国内的环境越来越艰难，中医自古以来讲究的是私人几十年的传承，才能出来个医术精湛的医生，而现在的政策不允许私人行医，各医学院的学生也只是通过几年的学习就毕业行医看病了，对中医也只是看方抓药，又有几人精通望闻问切？？又有几人对草药的药性熟之？
你可真行，你是在中国，你是中国人，为啥要美国认可呢，世界卫生组织基本药物指的是西药，中药是属于植物，就像山药属于药食同源的分类，只有中国才有，你这是在为难世界卫生组织，还有中医和中药都是属于中国的，和美国有啥关系，中国的东西为啥要美国认可才能上市，你这过份了，你自己还是中国人呢，
我误导谁了，中医治病是千真万确的，我们家人都是受益者。
无知的是你
你除了会抵赖你还会啥？
弱智的人才不相信，这一张方子可以千变万化，千人千方，不同的病人用量不同，不同的病人在这张方的基础上再加上别的药。
所谓无知者无畏说的就是你这种人吧
难怪那些保健品都有人要，看来你这种脑子的人居然真实存在。
你知道保健品有哪些，营养补充剂一样是属于保健品，保健品也是要根据自身情况服用的。
当然不能相信弱智的人，弱智的人相信一张方子能千变万化，其实千变万化的不是方子，而是骗子的嘴，而骗子最喜欢相信千变万化的弱智。
弱智的人才认为中医是骗子
嗯嗯，脑白金蛮适合你的，能提高你有限的智商。
你就是中医骗子最喜欢的弱智，被人骗还为骗子辩护，话说你人中黄要来点吗？加点佐料一样千变万化。
其实只要喘气，氧化过程就致癌。人体就是在不停的生成癌细胞，和控制癌细胞。不失控，就没事，失控了，就是癌症。如何利用好人体免疫力对抗癌症是未来医学的研究的方向，不是身体干不过癌症，而是免疫系统不对癌细胞发动攻击，甚至还提供帮助。这就成癌症了。你仔细想一想，人体从一个受精卵就能成人，你觉得如果能加以利用这些人体再生能力，还有什么疾病是人体自己修不好的？
中药分阴阳二药性，中医师根据疾病的属性而选择用药，阳则阴之，阴则阳之，根本不会中药产生肝损伤之说，相反保肝护肾使人体各脏腑功能正常运转。当然不是中医师乱用中药或张冠李戴，不但损伤肝，而且还要命，所以中医中药特性是在中医人根据疾的属性而正确用药，更不像西医阴阳不分，什么病都三扳斧，使病人不死也要死，美名曰科学，实则公母不分就是杀人。
对肝损伤最大的情志、就是心态！心情不好时间久了！就容易得抑郁症、而抑郁症的典型症状是失眠、失眠就是对肝脏大的损伤！其他的都是小事！而肝损伤又容易诱发失眠！这样恶性循环！中医：《丹溪心法》中指出：气血冲和，百病不生，一有拂郁诸病生焉！肝脏是最大的谢毒代谢器官！心情好，睡觉好！肝脏代谢解毒功能就强大！这才是重点！什么马不马兜铃的！